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 セミナー概要

 セミナー受講に関する注意事項

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AF(アドレナル・ファティーグ) セミナー2019お申込みフォーム


お申込み方法 

1.下記のお申込フォームよりお申込みいただくか、こちらからお申込みフォームをダウンロードして必要事項をご記入の上、フリーFAX:0120-072-037までご送信下さい。

2.お申込みいただきましたら、弊社よりセミナー受講料のお支払についてのご案内をいたします。
ドメイン指定などされている方は、seminar@ca-nutrients.comよりメールが受信できるよう設定して下さい。

3.セミナー受講料のご入金確認後、セミナー受講受付が確定いたします。


セミナー受講料 ※要事前振込み           

医師、歯科医師

お一人様 35,000円(税込)

一般参加者

お一人様 35,000円(税込)

同伴者

お一人様 30,000円(税込)

医療スタッフのみのご参加は35,000円(税込)

お振込先  

三井住友銀行 川西支店 普通4300991 
株式会社ニュートリエンツジャパン

※ 振込手数料につきましては、ご負担をお願い申し上げます。
※ ご入金後のキャンセルならびにご返金は承っておりません。(当日の配布資料を送付させていただきます。)


該当項目にチェックを入れ、必要事項をご記入下さい。(複数申込み可)


*は入力必須項目です。
   
必須参加者

医師、歯科医師①

必須氏名
必須フリガナ
必須施設名称
必須郵便番号
必須住所
必須電話番号
必須メールアドレス

医師、歯科医師②

必須氏名
必須フリガナ
必須施設名称
必須郵便番号
必須住所
必須電話番号
必須メールアドレス

一般参加者

必須氏名
必須フリガナ
必須ご職業
必須郵便番号
必須住所
必須電話番号
必須メールアドレス

ご同伴者様①

必須氏名
必須フリガナ
必須ご職業

*同伴者の住所、連絡先が異なる場合は、以下にご記入下さい。

必須郵便番号
必須住所
必須電話番号
必須メールアドレス

ご同伴者様②

必須氏名
必須フリガナ
必須ご職業

*同伴者の住所、連絡先が異なる場合は、以下にご記入下さい。

必須郵便番号
必須住所
必須電話番号
必須メールアドレス

領収書が必要な場合はチェックして下さい。

必須領収書
必須領収書宛名

※ 領収書は、ご入金確認後にEメールにて送付させていただきます。

セミナー受講に関する注意事項 *記載内容をご確認の上、必ずチェックを入れて下さい

必須注意事項
備考


セミナーのお申込み、お問い合わせ先

◆お問い合わせ先
セミナー運営事務局:California Nutrients,Inc.
カリフォルニアニュートリエンツカスタマーサービス
0120-072-021  FAX 0120-072-037 
E-mail: service@ca-nutrients.com

 

 


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